关于剖宫产 麻醉师不会告诉你的那些事

　　临近生产，只要一想到要在自己的肚子上开一刀就觉得既紧张又害怕，这时候常常会有人安慰道：“没关系，有麻醉呢”。

　　可对于从来没经历过的人来说，我们并不了解麻醉，不知道要准备什么，也不了解麻醉对于分娩会不会有什么影响。

　　所以我们一定要提前准备，做到心里有底。这样才能尽可能的减轻心理压力。

　　剖宫产麻醉需要准备什么?

　　1、麻醉师访谈

　　麻醉医师一般会在术前一天的傍晚或手术当天早晨去访视病人，这个时间段尽量在病房等候，不要外出。

　　很多准妈妈对麻醉医师术前访视的重要性并不了解，认为无关痛痒。事实上为减少麻醉手术后并发症，增加手术安全性，麻醉医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，选择适当的麻醉药物及方法，而以上这些都依赖于术前访视。因此有效的术前访视是患者麻醉安全的重要保证。

　　2、禁食水

　　麻醉要求术前禁食水8小时，没有禁食水的急诊产妇可能要下胃管去引出胃内食物，以免返流误吸。

　　3、病房准备

　　如果是择期手术的病人，可以提前洗澡洗头。进入手术室后，所有患者都必须带上帽子，长头发的妈妈，好提前给自己的头发编了两根辫子，这样塞在帽子里非常方便。如果佩戴首饰要提前摘下，切勿带入手术室内。

　　4、心理准备

　　据调查，手术前60%的病人对手术存在疑虑;50%以上对手术非常恐惧;31%～38%担心手术有损健康或危害生命;17%对麻醉存在恐惧;12%顾虑手术后疼痛、呕吐，难以忍受。术前轻度焦虑，反映了准妈妈正常的心理适应能力，重度焦虑则对手术及其愈后不利。

　　因此，缓解准妈妈焦虑不安的情绪，增强其正常迎接新生命到来信心的心理引导很重要，家人要做好准妈妈的心理工作，保证准妈妈精神处于放松状态。

　　剖宫产手术麻醉方式有哪些?

　　剖宫产中的全身麻醉方法，简称“全麻”，是指麻醉药通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇神志消失。

　　这种剖宫产麻醉方法具体又可分为：吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。在整个手术过程中，产妇意识消失，没有痛苦的感觉，无需担心、害怕。有“一觉醒来开完刀”的优点，只有当麻醉药物全部代谢掉产妇才会醒来，但醒来后会马上感到疼痛，即我们常说的全身麻醉是“先乐后苦”。

　　硬膜外麻醉、腰麻、腰麻-硬膜外联合麻醉等三种麻醉方式统称为椎管内麻醉，俗称“半麻”。

　　半麻在手术过程中能使产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛，但与此同时，头脑还能一直保持清醒。这种情况下，产妇仍可以参与生产过程，并能在时间听到宝宝的哭声，在宝宝初降人世的时间看到宝宝，有利于建立亲子感情。不过，由于麻醉针需穿过椎间隙，有可能造成韧带的损伤，引起产后短期的腰部不适，但经过休息后一般都可以愈合。

　　局部浸润麻醉是简单、直接的麻醉技术。

　　麻醉效果远不如以上所讲各种方法。其适应症有限，只有当发生胎儿窘迫而麻醉医师不在现场时，或胎儿窘迫程度较重急需尽快娩出，或产妇同时合并困难气道和椎管内麻醉禁忌症时，才会采用此种麻醉方式完成剖宫产术。

　　麻醉对宝宝的影响

　　麻醉药物会通过两种方式对胎宝宝产生影响，即直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。过量的麻醉药或手术中妈妈出现了因呼吸抑制的低氧血症，都会影响宝宝的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着胎宝宝的生命安全。

　　与其他手术麻醉的区别

　　很多手术，对麻醉方式的要求并不高，只要能让病人不感觉到疼痛就行。然而剖宫产手术对麻醉的要求却特别苛刻，这是由准妈妈的妊娠生理所决定的。

　　我们都知道，腹中的宝宝自己是不呼吸的，胎宝宝需要的氧气全部是靠妈妈自己吸入氧气后通过胎盘后才能被宝宝使用，而任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物，都有可能会影响到这个过程，危及到宝宝的生命。

　　因此，剖宫产手术对麻醉的要求是：

　　1.手术中镇痛完善，肌肉松弛

　　2.保证妈妈的安全

　　3.对宝宝的抑制小

　　4.慎用影响子宫收缩的药物